? ? ? 8月28日，一場突如其來的醫(yī)療緊急情況打破了清晨的寧靜,。一位40多歲的女性患者在家中突然感到肢體無力,，被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至林芝市人民醫(yī)院急診科。此時,，距離患者發(fā)病已經(jīng)過去了近4小時,，她的意識開始模糊，一側(cè)肢體完全失去了活動能力,。

? ? ? 時間緊迫,，只剩下40分鐘的黃金救治時間窗！該院卒中中心迅速啟動綠色通道,，專家團(tuán)隊(duì)立刻進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài),。檢查、診斷,、決策,，每一個環(huán)節(jié)都在與死神賽跑。在這個關(guān)鍵時刻,，專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù),，果斷決定進(jìn)行靜脈溶栓治療。幾個小時后,，患者從意識模糊中逐漸清醒,，肢體也開始恢復(fù)力量。這場驚心動魄的救援,，不僅挽救了一個生命,，也再次證明了林芝市人民醫(yī)院卒中中心的實(shí)力和綠色通道的高效。

? ? ? 自2019年起,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科的專家們,，像傳遞接力棒一樣，一批接一批地奔赴林芝市人民醫(yī)院,，開展“組團(tuán)式援藏”工作,，致力于卒中中心的建設(shè)。從邢世會教授首次出征,，到鄭一帆,、冼文彪、周鴻雁,、陳定邦,，再到現(xiàn)任的李晶晶醫(yī)生，他們不僅幫助藏東南打造首個國家綜合防治卒中中心,，更為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一支技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍,，護(hù)航高原“生命通道”。

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? ? ? 從0到1,，成功實(shí)施藏東南首個溶栓治療

? ? ? ”把中山一院卒中中心的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和模式平移到高原,！“2019年6月,，作為廣東省第九批援藏工作隊(duì)中的一員，邢世會帶著醫(yī)院的重托,、信心滿滿地來到林芝,。中山一院的卒中中心是國家示范單位，運(yùn)行多年,，流程及管理已打磨得非常完善,，醫(yī)院已與林芝市人民醫(yī)院簽署“院包科”的協(xié)議，援助該院卒中中心的建設(shè),。

? ? ? 現(xiàn)實(shí)條件讓邢世會有些猝不及防,。不要說卒中團(tuán)隊(duì)，當(dāng)時的林芝市人民醫(yī)院甚至沒有神經(jīng)科?？?，以及神經(jīng)科專科醫(yī)生,。在整個藏東南還沒有開展過溶栓治療,，甚至連醫(yī)務(wù)人員都缺乏卒中防治的意識。

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?邢世會教授在林芝市人民醫(yī)院查房

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? ? ? 一切從零開始,，人才培養(yǎng)是第一步,。雖然“師帶徒”協(xié)議中只有兩名學(xué)員，邢世會在臨床查房,、理論授課,、實(shí)踐操作中，把科室的所有醫(yī)護(hù)都當(dāng)作學(xué)員,，盡最大努力言傳身教,，以幫助他們建立起規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療思路。

? ? ? 當(dāng)年8月的一個凌晨,，一位80多歲的藏族老人因突發(fā)意識不清,、肢體無力，被緊急送到林芝市人民醫(yī)院,。已經(jīng)回到宿舍的邢世會又馬上趕回來,，很快做出腦栓塞的診斷。

? ? ? “馬上溶栓,！”意味著這將是藏東南地區(qū)首例r-tPA溶栓術(shù)搶救,，實(shí)現(xiàn)“零”的突破。不過,，老人此前曾有過腦栓塞,，溶栓時出血風(fēng)險高，“第一個考題”就上了難度。醫(yī)務(wù)人員們既興奮,，又緊張,。配藥、輸液,、生命體征監(jiān)測……邢世會緊盯著每個環(huán)節(jié),，確保及時、到位,，直到老人脫離危險、各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定了,，他才離開,。

? ? ? 搶救非常成功。老人剛好是醫(yī)院一名醫(yī)務(wù)人員的家屬,，這件事成了“活廣告”,，好消息迅速傳遍了醫(yī)院，全院醫(yī)務(wù)人員都很振奮,，參與培訓(xùn)的熱情高漲,，相關(guān)工作的推動也按下了加速鍵……很快，林芝市人民醫(yī)院的缺血性腦卒中綠色通道,、腦卒中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)都搭建了起來,。

? ? ? 邢世會圓滿完成了拓荒任務(wù)，讓他感到遺憾的是,，這一例溶栓搶救是他在這一年中唯一得以實(shí)施的一例,。當(dāng)?shù)鼐用衲X卒中的發(fā)病率并不比內(nèi)地低，但來就診者寥寥無幾,。

? ? ? 如何能讓患者及時轉(zhuǎn)診上來,，成為迫在眉睫要解決的問題。

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? ? ? 從點(diǎn)到面,，搭建區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)

? ? ? 接力棒交到了鄭一帆醫(yī)生手中,。

? ? ? 2020年8月，他到了林芝后,，先后下到米林縣,、巴宜區(qū)、工布江達(dá)縣等地,，與林芝市人民醫(yī)院院長一起陸續(xù)與當(dāng)?shù)?家基層醫(yī)院簽訂區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,，共同搭建卒中患者轉(zhuǎn)診平臺。

? ? ? “剛下去時,，我還有顧慮,，想著基層醫(yī)院會不會不愿意把卒中病人轉(zhuǎn)上來，沒想到是我多慮了，他們一聽都非常高興,，‘我們的病人終于有辦法救治了’,，不然的話，即使判斷病人是腦卒中,，醫(yī)生一直以來也無計可施,，只能讓病人自己想辦法去拉薩?！编嵰环榻B,，西藏地域遼闊，開車去到拉薩至少要幾個小時,，趕到后往往已經(jīng)過了溶栓的“時間窗”,。在此后的義診中，他也注意到,，在當(dāng)?shù)啬X卒中患者因就診不及時留下后遺癥的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于廣州,。

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鄭一帆醫(yī)生在林芝市人民醫(yī)院查房

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? ? ? 每次下基層時，鄭一帆都會帶一些他從廣州帶來的《腦卒中百問》小冊子,，沒有華麗的圖片,，也沒有精美的裝訂，它們只是簡單的復(fù)印本,，卻滿滿都是干貨,。這些本來是為患者準(zhǔn)備的小冊子，沒想到更受當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的青睞,。醫(yī)生們紛紛索取,，準(zhǔn)備將這些小冊子作為隨身攜帶的口袋書，以便隨時查閱,，應(yīng)對緊急情況,。首批一百多冊很快就被一搶而空，不得不再次復(fù)印了一批,，以滿足更多人的渴望,。

? ? ? 為了提升林芝卒中人才培養(yǎng)水平，曾進(jìn)勝副院長多次赴林芝市人民醫(yī)院指導(dǎo)工作,，開展卒中適宜技術(shù)培訓(xùn)班和雅江論壇-卒中重癥診治技術(shù)培訓(xùn)班,，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的診治水平。

? ? ? 培訓(xùn)通知發(fā)到林芝轄區(qū)所有的縣區(qū),。鄭一帆還記得,，第二屆培訓(xùn)班那天，會場內(nèi)人頭攢動,，座無虛席,。不少偏遠(yuǎn)的縣都派了醫(yī)生來,。墨脫雖說已開通公路，但來林芝至少6個小時車程,，而且道路險情環(huán)生,，塌方和雪崩隨時可能發(fā)生。盡管如此,，醫(yī)生們?yōu)榱瞬诲e過這次千載難逢的學(xué)習(xí)機(jī)會,，他們甘愿提前一天動身。這份渴望讓援藏專家們都為之動容,。

? ? ? 學(xué)習(xí),，實(shí)戰(zhàn)，再學(xué)習(xí)……靜脈溶栓治療已成為林芝市人民醫(yī)院卒中中心的常規(guī)技術(shù),。鄭一帆在林芝這一年,，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員并肩作戰(zhàn)，共完成了6例時間窗內(nèi)急性腦梗死的靜脈溶栓治療,，其中2例患者完全恢復(fù)；正式開設(shè)了卒中篩查門診,，在內(nèi)科,、神經(jīng)外科、康復(fù)科病房及體檢中心推行卒中風(fēng)險量表評估,，將高?；颊咿D(zhuǎn)診至卒中篩查門診；持續(xù)推進(jìn)卒中中心信息數(shù)據(jù)庫建設(shè),，向國家衛(wèi)健委腦防辦網(wǎng)站上報卒中患者數(shù)據(jù),，為林芝市人民醫(yī)院申請國家防治卒中中心的認(rèn)定做準(zhǔn)備。

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? ? ? 從實(shí)踐到獨(dú)立,，培養(yǎng)高原醫(yī)療的“自給自足”

? ? ? 2021年8月,，接力棒傳遞到了中山一院神經(jīng)科冼文彪醫(yī)生的手中，他接續(xù)鄭一帆醫(yī)生的步伐,，繼續(xù)援建林芝市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，進(jìn)行卒中中心申報的最后沖刺。

? ? ? 冼文彪深知,，技術(shù)傳授和流程優(yōu)化是提升醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵,。他著手進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化卒中中心的救治流程，確保每一環(huán)節(jié)都能高效運(yùn)轉(zhuǎn),。在他的努力下,，配藥室里出現(xiàn)了一張清晰的藥物配比表，使得配藥過程更加迅速準(zhǔn)確,；醫(yī)院實(shí)行了“先治療,、后繳費(fèi)”的政策，為救治爭取了寶貴的時間；同時,，加強(qiáng)了科室間的協(xié)作,，實(shí)現(xiàn)了核磁共振檢查的24小時待命，為疑難病例的診斷提供了有力支持,。

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冼文彪醫(yī)生開展“師帶徒”工作,，培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)人才?

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? ? ? 功夫不負(fù)有心人，林芝市人民醫(yī)院卒中中心的救治效率得到了進(jìn)一步提升,，患者從發(fā)病到接受溶栓治療的時間大幅縮短,，達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)，甚至創(chuàng)下了32分鐘完成溶栓的紀(jì)錄,，這一成就在國內(nèi)外均處于領(lǐng)先水平,。

? ? ? 也就在這一年，林芝市人民醫(yī)院首次成功開展林芝地區(qū)缺血性卒中全腦血管造影術(shù),，此項(xiàng)新技術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了林芝地區(qū)在腦血管疾病介入診斷技術(shù)方面的空白,，提高了當(dāng)?shù)啬X血管疾病的診治水平。

? ? ? 這已經(jīng)是中山一院援助林芝的第三年,，從手把手地教,，到并肩作戰(zhàn)，一切都是為了能夠放心地放手,，為林芝培養(yǎng)出一支能夠獨(dú)立作戰(zhàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),。

? ? ? 2022年春節(jié)，林芝卒中中心團(tuán)隊(duì)迎來了首個獨(dú)立作戰(zhàn)的挑戰(zhàn),。當(dāng)時,，冼文彪正在廣州休假，一通緊急電話打破了夜的寧靜,。原來,，一位40多歲的患者突發(fā)狀況，需要立即進(jìn)行溶栓治療,，患者的影像資料已經(jīng)發(fā)到微信群,。診斷準(zhǔn)確、處理得當(dāng)……醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沉著冷靜地完成了診療,。

? ? ? 千里之外的冼文彪備感欣慰,。“這次搶救成功,，不僅證明了林芝市人民醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)的成長和進(jìn)步,，也展示了他們在緊急情況下獨(dú)立應(yīng)對的能力，這是對我們援藏工作最好的肯定,?！?/span>

? ? ? 2022年,，林芝市人民醫(yī)院順利通過國家綜合防治卒中中心的考核和授牌，成為西藏自治區(qū)首批獲此殊榮的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

? ? ? 中山一院神經(jīng)科李晶晶醫(yī)生接過了第6棒,，今年7月底來到林芝。此時的林芝,，區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)增至12家,。“在我到達(dá)林芝后這短短的一個月內(nèi),，已開啟綠色通道近10次,，成功完成溶栓2例！”盡管與大城市相比,，這樣的數(shù)字或許不算驚人,，但對于人口僅有20余萬、5年前才實(shí)現(xiàn)“零”突破的林芝來說,，這已經(jīng)是不俗的成績,。它標(biāo)志著當(dāng)?shù)厝罕妼ψ渲屑本纫庾R的提高，也展現(xiàn)了中山一院援藏專家與林芝市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同努力的成果,。

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李晶晶醫(yī)生在林芝波密縣易貢鄉(xiāng)義診及宣傳卒中中心,，向當(dāng)?shù)卮迕窨破兆渲性绨l(fā)現(xiàn)早治療并派發(fā)藏語版宣傳頁?

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? ? ? 在這片離天空最近的土地上，中山一院的援藏專家們以“接力棒”精神,，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員共同鑄就了一條“生命通道”，書寫了一個又一個生命奇跡,。五年的堅(jiān)守與付出,，不僅是醫(yī)療技術(shù)的傳遞，更是廣東援藏精神的生動體現(xiàn)——團(tuán)結(jié),、奉獻(xiàn),、創(chuàng)新、堅(jiān)韌,。這精神如同高原上不滅的炬火,，照亮了林芝市人民醫(yī)院卒中中心的前行之路，也溫暖了每一位藏族同胞的心,。

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記者 陳輝 通訊員 梁嘉韻

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報道日期：2024-09-14